В Стрежевом работал руководитель отдела организации медицинской помощи Департамента здравоохранения Томской области А.Ю.Павловских.

Главный вопрос — организация эффективной работы главного лечебно-профилактического учреждения Стрежевого. В частности, обеспечение качества и доступности для населения медицинской помощи в городской больнице в условиях кадрового дефицита.

В числе общеизвестных причин дефицита кадров — нежелание работать в суровых климатических условиях, в городе малой численности, далеко от центральной части России.

Сегодня, по оценке кадровой службы, больница практически обеспечена медицинскими сёстрами. При содействии губернатора в городе организовано обучение среднего медперсонала для больницы. В этом году защитили дипломы выпускницы первой набранной группы. К обучению «сестринскому делу» в Томском базовом медицинском колледже они приступили три года назад.

А вот обеспеченность врачами даже с учётом совместительства составляет 75%. Нужны терапевты, офтальмолог, невролог, отоларинголог, рентгенологи. И это не полный перечень.

— Более всего в решении кадровой проблемы сегодня выручает национальная программа поддержки молодых специалистов здравоохранения «Земский доктор» с солидными выплатами её участникам, — отметили представители администрации больницы в разговоре с заместителем начальника облздрава. С 2011 года в Стрежевой в рамках этой программы приехал 71 врач, и 38 врачей из этого числа работают по сию пору.

Однако сейчас желающих приехать в Стрежевой по этой программе меньше. Её участники в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях отдают предпочтение сельским населённым пунктам и посёлкам городского типа, где с 2022-го врачам выделяют субсидию в два миллиона рублей и фельдшерам — в миллион, а в малых городах — только в один миллион и в 500 тысяч рублей.

Вопрос: возможно ли увеличение выплат участникам программы в Стрежевом за счёт региона? Ведь когда-то всю выплату «земские доктора» в Стрежевом и Кедровом получали из регионального бюджета. В нацпрограмму малые города включили потом.

— Кроме того, в прошлом году право на специальную социальную «президентскую» выплату получили врачи, младший и средний медицинский персонал, оказывающие амбулаторно первичную медико-санитарную помощь. А вот у их коллег в стационарных отделениях нашей больницы права на такую выплату нет. Потому что у больницы статус городской, а не центральной районной, районной или участковой.

Хотя по факту больница обеспечивает медицинской помощью жителей Александровского и части Каргасокского района по профилям «неврология», «кардиология», «акушерство и гинекология», «травматология и ортопедия», «диагностика», — назвали медики ещё одну причину, мешающую привлечению и закреплению кадров.

— Всё это будет принято во внимание. Вместе с тем нужно прилагать усилия к поиску новых организаторских решений, — подчеркнул А.Ю.Павловских.

Например, в регионе успешно развивают телемедицину, создали для работы в муниципалитетах мобильные бригады специалистов областной клинической больницы. Телемедицинские консультации доступны и стрежевчанам, мобильная бригада готова выехать в нефтеград для оказания амбулаторной первичной специализированной медицинской помощи.

Прежде её взрослому населению Стрежевого оказывали в Нижневартовской окружной клинической больнице, теперь амбулаторную помощь там не оказывают ни стрежевчанам, ни вартовчанам.

Бесплатно, в рамках программы обязательного медицинского страхования, такую помощь стрежевчане получат в областном центре. Но с проездом и проживанием за свой счёт. Компенсируют проезд на консультацию за счёт средств регионального бюджета только в медицинские организации, оказывающие специализированную онкологическую помощь.

Чем помогут стрежевчанам мобильные бригады профильных специалистов?

Речь об оказании консультативной помощи в лечении некоторых пациентов. Решение о необходимости консультации при наличии к этому медицинских показаний принимает лечащий врач в Стрежевом. И должен назначить пациенту обследование, с результатами которого тот пойдёт на консультацию.
По правилам во время консультативного приёма рекомендации дают для лечащего врача. И лечащий врач обязан дать консультантам обратную связь, по крайней мере, если после выполнения рекомендаций не достигнут ожидаемый эффект.

9 декабря ждут первую мобильную бригаду. Состав уточняется.

Телемедицинские консультации для медиков нашей больницы проводили и прежде, при необходимости их число может возрасти.

— Следует выяснить и проанализировать причины увольнения врачей. Не только тех, кто уезжает из города, но и тех, кто остаётся и работает в других медицинских организациях, — продолжил А.Ю.Павловских.

В стрежевской больнице снижаются объёмы оказания медицинской помощи. Надлежит разобраться: в какой степени это следствие дефицита кадров, а в какой — снижение потребности города в медицинской помощи.

Население Стрежевого сокращается. Например, если в 2024 году к детской поликлинике были прикреплены 8 300 человек, то в 2025-м — только 7 500, в том числе 220 малышей до года. Между тем, например, родильное отделение рассчитано на тысячу родов в год.

— Важно оптимизировать структуру организации медпомощи, по стране повсеместно приводят в соответствие избыточный коечный фонд и штаты с неполной загрузкой отделений. Безусловно, при этом никто не говорит о сокращении медиков, — уточнил заместитель начальника облздрава.

Такая оптимизация позволяет выявить скрытые финансовые возможности.

В больнице созданы две рабочие группы, нацеленные на её финансовое и кадровое «оздоровление». Работать будут по календарному плану. В их составе — не только организаторы стрежевского здравоохранения, но и кураторы от Департамента здравоохранения Томской области и представители мэрии.

— Пополнению больницы новыми кадрами содействует город, и это отрадно, — отметил Александр Юрьевич участие городской администрации в укреплении стрежевского здравоохранения.

Напомним, мэрия компенсирует медикам часть стоимости аренды жилья. И врачи могут не только получить служебное жильё по договору найма, но и его приватизировать. Это разрешено проработавшим в городской больнице не менее десяти лет.

А.Ю.Павловских прошёл по подразделениям больницы, посмотрел, насколько заполнены отделения, поговорил с медиками и пациентами.

В поликлинике обратил внимание на необходимость разделения потоков пациентов как минимум в сезон роста острых респираторных инфекций. Для пациентов с острой симптоматикой нужно помещение с отдельным входом. Предложено организовать их приём там, где сейчас находится хозяйственный блок. Обсуждается перенос кабинета инфекциониста. Сейчас он соседствует с кабинетами гинекологов, где наблюдают беременных женщин.

В больнице надеются подыскать место и для аптечного пункта, где бы занимались льготным лекарственным обеспечением. Так для льготников, возможно, будет удобней. Но, к сожалению, не решит проблему нехватки льготных медикаментов.

В начале сентября губернатор Томской области В.В.Мазур в своём телеграм-канале сообщил, что средств, выделенных на год на льготные лекарства, не хватает:

— Один из сложных вопросов — ситуация со льготными лекарствами для региональных льготников. Препараты дорожают, и средств, выделенных на год, становится недостаточно. Решение вопроса будем искать вместе с Минздравом России и областными депутатами.

Решению вопроса с очередями за льготными препаратами в Стрежевом может помочь объявление о поступлении или отсутствии медикаментов в телеграм-канале мэра. Первое уже опубликовано.

Следим за развитием событий.