Уже девять лет жителям нашего города необязательно ехать в областной центр за специализированной медицинской помощью, которую не оказывают в нашей больнице. Её можно получать в соседнем Нижневартовске. Однако стрежевчане обращаются к мэру с тревожным сигналом: система даёт сбои.

В стрежевской больнице, напротив, уверены: система, введённая в действие соглашением между нашим регионом и Ханты-Мансийским автономным округом, в целом работает. Это подтверждают цифры.

— Жители Стрежевого и Александровского района получают в ХМАО специализированную медицинскую помощь по 22 профилям. По итогам девяти месяцев 2024 года медицинскую помощь в ХМАО получили 2 800 взрослых стрежевчан и 1 157 детей, — рассказывает исполняющий обязанности главного врача стрежевской больницы Л.Ю.Малышев.

Вместе с тем, соглашаются с пациентами стрежевские медики, бывает непросто попасть к некоторым специалистам.

* * *
— А по каким именно профилям оказывают в Нижневартовске помощь? — интересуются стрежевчане.

В перинатальном центре — по акушерству и гинекологии, в онкологическом диспансере — по онкологии.

В Нижневартовской окружной детской клинической больнице специализированную медицинскую помощь детям от нуля до 17 лет оказывают по профилям: инфекция, хирургия, травматология, ортопедия, нефрология, уроандрология, оториноларингология, офтальмология, пульмонология, аллергология, ревматология, неврология, гематология, онкология, гастроэнтерология, эндокринология.

В Нижневартовской окружной клинической больнице взрослому населению Стрежевого специализированную медицинскую помощь оказывают по профилям: нефрология, урология, эндокринология, гематология, аллергология и иммунология, гастроэнтерология, пульмонология, ревматология, оториноларингология, офтальмология, нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, медицинская реабилитация.

* * *
Однако это совсем не главное, что следует знать стрежевским пациентам.

— Важно запомнить, что специализированную медицинскую помощь оказывают не по желанию пациента, а по медицинским показаниям. Обязательное условие для оказания плановой специализированной медицинской помощи как в нашем, так и в соседнем регионе — направление лечащего врача медицинской организации, к которой прикреплён пациент, — объясняет Лев Юрьевич.

Кроме того, в медицинские организации третьего уровня, каковыми являются нижневартовские окружные клинические больницы для обслуживания детского и взрослого населения, направляют пациентов, которым не смогли помочь в медицинских организациях первого и второго уровней.

Первый уровень представлен медучреждениями, между которыми распределена функция по оказанию населению первичной медико-санитарной помощи базового и специализированного профилей. Например, центральными районными больницами; городскими, районными, участковыми больницами; городскими поликлиниками.

Второй уровень представлен медучреждениями межмуниципального уровня, где оказывают пациентам медпомощь в экстренной и неотложной формах, специальные услуги по ограниченным видам профилей. В числе таких — стрежевская больница.

А третий уровень — специализированными медучреждениями регионального уровня, в которых пациенты могут получить в том числе самые современные и инновационные виды медуслуг.

— Такая помощь требуется далеко не всем, потому медицинские организации третьего уровня рассчитаны на обслуживание гораздо меньшего числа пациентов, — говорит Малышев.

Причём окружные больницы — на пациентов прежде всего своего региона. А население, прикреплённое к стрежевским медицинским организациям, для вартовчан — всегда дополнительная нагрузка, с которой нелегко справиться, особенно в условиях кадрового дефицита. Эта проблема российского здравоохранения актуальна и для соседнего региона. Хотя в ХМАО она решается более эффективно, чем где-либо, за счёт финансирования отрасли из средств регионального бюджета.

* * *
Консультативно-диагностический центр Нижневартовской окружной клинической детской больницы рассчитан только на 150 посещений в смену по всем 16 вышеназванным профилям. С учётом не только консультаций специалистов, но и амбулаторного обследования детей с использованием всего диагностического арсенала больницы.

В сложных клинико-диагностических случаях, при неэффективности амбулаторного лечения по месту жительства консультативный приём в центре ведут ещё и ведущие специалисты, и заведующие отделений больницы. С начала этого года на амбулаторном приёме здесь побывали 964 ребёнка из Стрежевого. И только 193-м потребовалась госпитализация.

Однако из года в год стрежевчанам приходится долго ждать приёма детского эндокринолога. На приём к детскому урологу в этом году последний раз стрежевчан записывали в июне.

А в Нижневартовской окружной клинической больнице амбулаторную первичную специализированную медицинскую помощь не только стрежевчанам, но и местному взрослому населению, оказывают в клинико-диагностическом кабинете исключительно в виде отбора на плановую госпитализацию. Ежедневно приём ведут по три профильных специалиста, то есть каждому отводится по часу. Этого достаточно, чтобы с помощью результатов уже проведённых обследований решить, нужно ли лечить пациента в условиях стационара больницы третьего уровня.

Видимо, потребность вартовчан в амбулаторной первичной специализированной помощи закрывают в поликлиниках по месту жительства, рассчитанных на прикреплённое население.

* * *
Что делать, если мы не можем потребовать от вартовчан большего и они работают на пределе возможностей?

— Специализированную медицинскую помощь стрежевчанам, безусловно, окажут в Томске, — не может не напомнить Л.Ю.Малышев.

При этом жители Стрежевого, направленные в областной центр, обладают правом на компенсацию проезда до Томска и обратно из регионального бюджета. А направленным в медицинские организации, оказывающие специализированную онкологическую помощь, компенсируют проезд не только на госпитализацию, но и на лечение и консультацию. К слову, те же условия — для получения компенсации проезда до Нижневартовска и обратно на маршрутных автобусах либо на легковом автотранспорте в пределах стоимости проезда на автобусе.

* * *
— Но есть ли ещё какой-то способ попасть на приём к профильным специалистам по полису ОМС в соседнем городе? — спрашивают те, кто не готов нести издержки и терпеть неудобства, связанные с поездкой в областной центр.

Законом предусмотрен ещё один. При условии, что в Нижневартовске есть частные медицинские организации, оказывающие нужную помощь по программе обязательного медицинского страхования.

— И при наличии к тому показаний наши врачи дают пациентам направления в частные медицинские организации других регионов, работающие в сфере ОМС, — подтверждает Малышев.

Каких-то межрегиональных соглашений для этого не требуется. И в 2015 году соглашение с ХМАО было заключено по сути только затем, чтобы гарантировать оплату специализированной медицинской помощи из бюджета Томского территориального фонда обязательного медицинского страхования по тарифам, действующим в соседнем регионе. Сейчас на всей территории Российской Федерации расчёт ведётся по общему правилу.

А стрежевским пациентам, бывает, в больнице дают направления в частные медицинские организации регионов, где они проводят отпуск. Так людям даже удобно.

Направления можно получить и в частные медицинские организации второго уровня, работающие в системе ОМС, для консультаций специалистов, которых по причине кадрового дефицита нет в нашей больнице. Но только если не в ущерб населению, прикреплённому к таким медучреждениям.

Медучреждения второго уровня имеют прикреплённое население, медучреждения третьего — нет, хотя их возможности, как сказано выше, зависят от численности населения региона.

Одно частное учреждение второго уровня, работающее по ОМС, находится даже не в Нижневартовске, а в Стрежевом — ООО «Сибмедцентр». И стрежевчанам, случалось, оказывали там бесплатно плановую специализированную помощь. Например, участковые терапевты и педиатры городской больницы направляли пациентов на приём к офтальмологу, отоларингологу.

* * *
В частные медицинские организации Нижневартовска по полисам ОМС наша больница пациентов до сих пор не направляла. И потому пока не владеет информацией о том, сколько таких организаций, какие именно услуги по полисам ОМС они оказывают. Нужно получить информацию.

Возможно, в деле могут принять участие сами пациенты, обратившись в частные медицинские организации. Однако непреложным останется правило: только лечащий врач медицинской организации, к которой прикреплён пациент, застрахованный по ОМС, может принять решение о необходимости оказания такой помощи. И её окажут по полису ОМС и оплатят из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области только при предъявлении направления по форме №057/у-04.

— При этом лечение неосложнённых заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта, мочеполовой сферы, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, находится в компетенции участковых терапевтов. И если лечение проходит успешно, то показаний к консультации профильного специалиста может не быть, — оговаривается Лев Юрьевич.

* * *
Однако пациент, конечно, вправе оспорить любое решение, потребовать восстановления в правах, оказания медицинской помощи должного качества в установленные законом сроки, компенсации средств за платный приём при наличии на то оснований. Для этого нужно обратиться в свою страховую компанию.

Отметим, обратиться в Согаз-Мед в формате онлайн очень легко, достаточно пройти по ссылке https://www.sogaz-med.ru/feedback/, изложить суть вопроса и прикрепить документы.

В числе обращений к мэру по поводу оказания специализированной помощи в Нижневартовске были с описанием частных случаев. Ответить на них могут как в страховой компании, так и в больнице, но тоже в частном порядке. Потому что и для уточнения вопроса, и для ответа на него нужно оперировать персональными данными.

Информацию всем, кто ожидает приёма в нижневартовскую окружную детскую клиническую больницу, предоставляют в регистратуре поликлиники по обслуживанию детского населения ежедневно с 12 до 15 часов.